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《皮肤的秘密》：德国皮肤专家的护肤指南：皱纹、痤疮与脚气的科学应对
铛铛铃2025-09-20【科普】528人已围观
简介
今天为你解读的这本书叫《皮肤的秘密》，副标题是“关于人体最大器官的一切”。
皮肤是最大的人体器官，承担着许多至关重要的使命。但你知道它是怎么工作的吗？它有哪些精妙的结构？怎么做才能拥有健康的好皮肤？出现了一些皮肤问题，又该如何应对？这就是这本《皮肤的秘密》想要回答的问题。
这本书的作者耶尔·阿德勒，是德国医学博士、权威皮肤专家，同时也是性病与营养专家。在本书中，作者不仅给我们展示了一个精妙无比的皮肤世界，也为我们揭示了拥有好皮肤的秘密。同时，他还针对一些常见皮肤问题，比如皱纹、脚气、虫子叮咬等等，提供了科学的应对方案。
本书上市后，一度登上德国《明镜周刊》的畅销榜首，后又畅销全球30多个国家和地区，在亚马逊上获得五星好评。
接下来，我将通过两个部分为你解读这本书。第一，皮肤是如何工作的，它对我们来说意味着什么；第二，哪些因素会影响皮肤，我们该如何科学应对皮肤问题。
现在我们就进入到第一部分，近距离看看皮肤如何工作。
由外到内，皮肤可以分为表皮、真皮和皮下组织三层。表皮层位于皮肤的最外层，这也是大家平时能直接看到的皮肤层。表皮通常只有0.05 mm 到0.1 mm 厚，相当于一张纸的厚度。别看它薄，却承担着最重要的屏障功能。对外，它能挡住环境中的灰尘、雾霾、病毒、细菌、化学物质和其他有害物质；对内，它能防止皮肤里面的物质，尤其是水分轻易流失。
表皮层最外层的角质层，是皮肤实现屏障功能的关键。角质层由角质细胞构成，它们是已经死去的表皮细胞。我们的表皮细胞是不断向外生长的，新生的表皮细胞从表皮底部逐渐向外层移动，到达角质层后就会死去，变成没有生命的角质细胞。皮肤专家把角质层的结构比喻成砖块混凝土结构，砖块就是角质细胞，混凝土则是表皮细胞死去释放出来的蛋白质和脂质分子，填补在角质细胞之间。这个结构让外界环境中的有害物质进不来，皮肤中的营养物质、水分也不会轻易流失。
不仅如此，角质层外面还刷上了一层酸性涂料，这层酸性涂料来源于汗水和角质细胞的代谢产物，比如各种氨基酸、尿素等等。它们分布在角质层的表面，是皮肤的天然保湿因子，不但可以帮助皮肤保湿，还能让皮肤表面的 PH 值固定在4.7到5.5，呈弱酸性，从而为皮肤表面的有益微生物提供舒适的栖息地。每平方厘米的皮肤表面大约住着上百万个有益的微生物，它们能帮助人体抵御有害微生物的侵袭。
我们平时常常听到一个概念叫去角质，去角质是人为加速角质细胞的脱落，比如说磨砂膏，就是用其中的细小颗粒摩擦皮肤，强行剥落角质细胞。但作者说，健康的皮肤是完全没必要使用磨砂膏的，只有当皮肤出现问题，比如长满痤疮的时候，使用磨砂膏才有意义。
除了铁板一块的角质层，表皮中还有一类关键的细胞，那就是黑素细胞。黑素细胞中有很多生产黑色素的生产车间，叫做黑素小体。当有阳光照射时，这些黑素小体就会迅速集中到表皮上层被太阳晒到的地方，然后向那里的角质细胞输送大量黑色素，这样外观上看你就被晒黑了。如果黑色素分布的不太均匀，你的皮肤上就会出现星星点点的色斑。
从健康的角度来看，晒黑是值得的，因为填充到角质细胞中的黑色素会吸收阳光中的紫外线，从而有效地降低紫外线对深层皮肤细胞的伤害，防止你被晒伤、产生皱纹，甚至患上皮肤癌。作者盛赞黑色素是我们终极的防晒霜。
值得一提的是，天然肤色较黑的人，皮肤中的黑色素反应机制更加灵敏，一旦被阳光照射，产生黑色素也会更快更多，所以他们其实更加容易被晒黑。不过因为同样的原因，他们也更加抗晒，往往比同龄人更显年轻一些。
到这里，我们的表皮之旅就结束了，下面让我们向着皮肤深处继续迈进。
在到达真皮层之前，我们会经过表皮和真皮之间的一个中间地带，叫做基底膜带。基础的基，底部的底，保鲜膜的膜。基底膜带是一个渗透膜，表皮和真皮两边的物质可以通过基底膜带的渗透作用互相往来。比如表皮没有血管，真皮中才有，血液中的营养物质就要通过基底膜带从真皮渗透到表皮，同时表皮细胞产生的代谢产物，也要通过基底膜带输送到真皮，进入血液循环，参加身体的新陈代谢。
基底膜带的一个重要功能，就是减少水泡的产生。表皮在最外层总是受到各种摩擦，就很容易跟真皮扯脱，扯脱了的地方就会形成水泡，光脚穿新鞋的时候就会磨出水泡。基底膜带看起来则有点像超市卖的那种装鸡蛋的纸盒，这种波浪形结构能够让表皮和真皮更加稳固地连接在一起。虽然偶尔还是会被扯脱，但总体而言已经稳定多了，这样你才可以放心地享受背部按摩，而不用担心表皮被揉出一大片水泡。
从基底膜带往下就是皮肤的第二层真皮层。和表皮相比，真皮层要厚多了，大约有2 mm 。真皮层的第一项功能是支撑皮肤的形状。真皮层分布着大量的胶原蛋白和弹性纤维，纤维中间还填充着很多粘稠的细胞基质，其中就有起保湿作用的透明质酸，它们共同支撑皮肤的形状，维持皮肤的弹性，并让皮肤保持水润。
年轻的皮肤中，无论是弹性纤维还是细胞基质都很充足，而年龄的增长以及外界环境的不良刺激，比如长期无防护的日晒，会让这些物质开始供不应求，皮肤失去了支撑，就会出现松弛和皱纹。所以皮肤老化的问题往往和真皮层相关。
除了支撑皮肤的形状，真皮的第二项功能是充当身体的感受器。真皮内有无数的神经末梢和大脑相连，所以真皮层又被称为大脑的前哨。首先，真皮可以感受和调节体温。正常人的体温都在37℃左右，当外界温度过高，真皮内的神经末梢就会传送信号给大脑，大脑就会下达给身体降温的指令，这时我们的血液循环会加快，出汗也会增加，身体的温度就会降下来。同样的，当外界过冷时，血液循环会减慢，出汗减少，有利于身体保暖。但是血液循环减慢也会带来另外的问题，比如手指、脚趾、耳朵这些末端部位的组织，本来血液供应就比较少，天冷时会因为缺血和缺氧出现损伤，让人长冻疮。所以寒冷的冬天，尤其要注意对这些部位的保暖。
另外要注意的是，天气寒冷的时候，不要过于频繁地涂保湿霜，因为保湿霜通常都含有大量的水分，水分蒸发会吸走大量热量，所以如果在特别冷的天涂完保湿霜就立刻出门，保湿霜的高含水量反而可能会让皮肤被冻伤。所以冬天的时候涂保湿霜要适度。作者还建议，保湿产品要用不含水的油性软膏，它们的主要成分大都是一些固态的油脂，比如凡士林、蜂蜡、乳木果油和一些动物油脂等，这就不容易让皮肤冻伤。
作为身体的感受器，真皮层除了能感受温度，还能感受粗糙与细腻、坚硬与柔软，甚至还能感受爱。当皮肤感受到舒适的抚摸和接触，身体就会分泌一种叫做催产素的荷尔蒙，催产素能缓解痛感、消除恐惧，让人感受幸福和平静。下次跟另一半吵架了，与其费尽心思的解释，不如给对方来一个拥抱吧。
说完了真皮层的第二项功能——感受外界，我们再来说说它的第三项功能，就是参与身体的代谢。真皮层内有三种重要的腺体，一种是常规的汗腺。皮肤上总计有300万个汗腺，它们成团聚集在真皮深处，通过长长的排气管把生产出来的汗液输送到皮肤表面。无论你是否感觉得到你出汗了，这些汗腺都在工作，通常情况下，他们一天要帮我们排出大约100到200 ml 的汗液。
汗腺在全身并不是均匀分布的，脚底和手掌分布的较多，比如脚底每平方厘米就有700个汗腺。虽然手汗脚汗不太受欢迎，但在远古时期，这能让我们的祖先获得生存优势，比如你突然遭遇了一头熊，微微汗湿的手有利于奔跑和抓握。除了手脚以外，腋下同样有很多汗腺，大约是每平方厘米150个，而背部每平方厘米只有64个，唇部就一个都没有。
真皮层中的第二种腺体是气味腺，气味腺是汗腺的变体，气味腺也分泌汗液，只不过跟一般汗水的成分略有不同，它不仅含有脂肪和蛋白质，还含有你身上独一无二的性荷尔蒙，这种特殊汗液是人体味的主要来源。每个人身上都有体味，只不过有的人体味较为明显，有的人体味不易察觉。有意思的是，科学家们发现，体味竟然也是影响我们择偶的重要因素。在漫长的进化过程中，人们倾向于选择跟自己免疫系统特征完全不同的伴侣，因为这意味着两人能生出生存率更高的后代。那怎么判断对方跟你的免疫系统特征不同呢？就是靠辨别体味，而且这种辨别体味的能力是一种本能，是在你无意识下进行的。有一项研究很能说明问题，研究人员向一些女性提供一些男性穿过的 T 恤，让她们闻了以后，选出自己有感觉的那一件。结果显示，每个女性选中的男性都和他们有着完全不同的免疫系统特征。
真皮层含有第三种重要的腺体，就是皮脂腺。皮脂腺也是皮肤的代谢通道，它分泌的皮脂是天然的护肤霜，可以保持皮肤的柔软润泽。皮脂腺有大小之分，大型皮脂腺主要分布在头皮、额头和鼻子组成的 T 区，以及下颚、背部和胸部，这些部位的油脂就比较充分；小型皮脂腺稀稀拉拉分布在胳膊和腿部，这些地方就比较容易泛干。
很多皮肤问题都和皮脂腺有关，比如痤疮，就是因为皮脂腺功能失调，皮脂分泌过于旺盛导致的。有些产品声称能够通过调节皮脂腺的功能来调控皮脂分泌，从而达到控制痤疮的效果，其实并不靠谱，因为皮脂腺埋藏在真皮深处，涂涂抹抹的外用产品根本到达不了。很多人长了痤疮还喜欢用手去挤压，如果挤压方法不当，痤疮就很有可能会在你的皮肤上留下难看的疤痕，也就是俗称的痘印。对付痤疮最好的方法是忍住别动手，此外还可以内服异维 A 酸来治疗痤疮，不过这种药物会对胎儿带来影响，特别是年轻女性，如果考虑生宝宝，一定要在停药至少一个月之后再备孕。
从真皮往下，我们来到了皮肤的最后一层，就是皮下组织。皮下组织包含皮下脂肪和血管，皮下脂肪不但能够储存热量和隔热，还能支撑身体的轮廓，让我们看起来更加饱满，比如脸上的苹果肌，其实就是皮下脂肪，只不过大家因为讨厌脂肪的说法，才叫成了苹果肌。而对处于更年期的女性来说，适当多点皮下脂肪还是很有用的，因为在卵巢退休之后，这些皮下脂肪还会继续生产雌激素，让女性保持年轻活力。但是如果皮下脂肪积累过多，就会带来肥胖和其他身体疾病。
除了脂肪以外，皮下组织的动脉和静脉血管还会为整个皮肤提供能量，动脉血从心脏过来，带来新鲜的氧气和营养，静脉血流回心脏，把皮肤细胞的代谢废物带走。
好，以上就是第一部分的内容，我们说了皮肤的三层结构和功能。表皮是强大的屏障，真皮支撑皮肤形状，还能感受外界参与身体代谢，两者之间通过基底膜带相连，最底层的皮下组织不止能隔热保暖，还能支撑身体轮廓，并为上层皮肤提供能量。
接下来第二部分，我们来讲讲哪些因素会影响皮肤的状态，以及如何科学地应对皮肤问题。
第一种影响因素是外界环境。除了我们熟知的阳光、温度，还有一些小东西也会影响我们的皮肤，给我们带来一些困扰，比如引起脚气的真菌，还有小虫子。
脚气学名叫足癣，是由各种真菌感染引起的常见皮肤病，这些真菌以皮肤脱落的角质为食，尤其喜爱温暖潮湿的环境，双脚长期捂在闷热的鞋中，特别有利于真菌生长。而且真菌有很强的生命力，在寒冷和高温等不利条件下，它就转入休眠，等条件适宜，又能快速生长繁殖，所以很不好对付。大多数脚气患者的足底或脚趾间会出现不同程度的红肿和瘙痒，伴随脓包和水泡，也有的没有那么严重，只会产生一些粉末状的皮屑。但不管症状轻重，在传染性上并没有什么差别。脚气最常见的传染媒介是宾馆的地毯、公共浴室、游泳池的跳板和更衣室。要防治脚气，一方面是在这些公共区域要穿上干净的拖鞋，阻断真菌入侵；另一方面是保持足部，包括各个脚趾间的干爽，才能有效地防止病原体入侵。此外，也别忘了给足部的皮肤好好保湿，如果角质层因为干燥而破裂，就会成为真菌的天然食物，从而引发脚气。
说完了真菌引起的脚气，我们再来说说小虫子对皮肤的影响，这里重点说一下蜂蛰，也就是蜜蜂叮咬。每年的夏秋两季都是蜂蛰的高发期，对于普通人来说，蜂蛰会引起肿胀和剧痛，对于过敏症患者来说，蜂刺更是极其危险，会引起过敏性休克甚至致死。
如果被蜜蜂蛰了，作者推荐一个三步家庭疗法。第一部是洋葱疗法，非常简单，就是切一个新鲜洋葱，将汁液挤出，直接涂到被蛰的部位，就能有效地消肿止痛。第二步就是对蛰伤的部位进行冰敷，低温可以使血管收缩，减缓毒液在皮肤内的渗透。接着再用第三步高温疗法，可以把一个汤勺在热水里浸一会儿，然后再蛰伤的部位按压几秒钟，这能把组织内的毒液加热到40到50℃，使毒液内的蛋白质结构被破坏，瘙痒也就随之减轻。注意时间别太久，否则会造成烫伤。洋葱疗法可以单独使用，后两步方法要注意先低温后高温，顺序不要弄错。
如果你想自己把蜂刺拔出来，正确的做法是用消毒后的针或镊子，小心翼翼地将毒刺拔出，千万不要挤压，以防更多毒液进入皮肤深处。作者提醒，任何情况下都不要用牙齿去咬嵌在皮肤中的蜂刺，因为这很有可能会把毒液沾到口腔黏膜上，从而引发大面积的口腔肿胀，甚至导致呼吸困难。当然，如果情况严重，还是要去医院。
说完了真菌和虫子这些外界因素对皮肤的影响，我们要说的第二种因素是年龄。随着年龄的增长，人体内性激素和其他各种激素水平下降，真皮层内的弹力纤维、胶原蛋白和透明质酸的含量都会随之减少，皮肤就会逐渐出现松弛和皱纹。比如女性绝经后，雌激素水平会急剧下降到最低谷，有研究表明，在之后的5年内，女性皮肤中的胶原蛋白会缩减30%。相比之下，男性的激素水平下降的时间来得很晚，喜欢运动、身材苗条的男性，其身体激素水平还会维持更长的时间，也就能保持更长时间的皮肤年轻态。不过，一旦激素水平开始下降，男性便很容易发胖，脂肪尤其容易在腹部堆积。
为了对抗皮肤的老化，现在有很多人会求助医美。医美中有两大消除岁月痕迹的高手，就是肉毒杆菌毒素和透明质酸。先来说说肉毒杆菌毒素，这是一种强效神经毒素，只要一克就足以让上百万人丧命。极微量的肉毒杆菌毒素一般不会危及健康，却能使注射部位肌肉组织麻痹松弛。1978年起，肉毒杆菌毒素就被用于治疗发生痉挛或者过度活跃的肌肉，比如用来治疗中风后的肌肉痉挛，矫形外科用它来治疗网球肘，也就是肘关节的一种过度损伤，肠胃内科则用它治疗肛裂。如果把肉毒杆菌毒素注射在脸上，几天后就能达到去除皱纹的目的，肉毒杆菌毒素也因此被称为皱纹杀手。但如果注射方法不当或者剂量过大，会带来明显的副作用，比如让人的面部僵硬、表情不自然，最容易出事的是嘴，为了消除上唇皱纹，你可能要付出的代价是唇部边缘肌无力，导致说话、微笑甚至进食障碍。作者建议，注射肉毒杆菌毒素一定要找靠谱的医院和医生，而且不能贪多。
再说注射透明质酸，也就是我们俗称的玻尿酸。我们前面说过，皮肤的真皮层中本来就有透明质酸，能够维持皮肤水分，让皮肤看起来水嫩有弹性。不过随着时间的推移，皮肤中天然的透明质酸会逐渐减少，人也会因此变得干瘪皱缩，所以就要通过注射的方式，给真皮层送一些外源性的透明质酸进去，让皮肤重回水嫩饱满的状态。相比于肉毒素，透明质酸因为本身就是皮肤中的物质，相对来说更安全，而且即便是注射出现的失误，也可以通过再注射一些透明质酸酶来抵消，几个小时之后就能恢复如初。
需要提醒的是，肉毒素和透明质酸都只有通过注射的方式才能起作用，如果只是涂涂抹抹，再昂贵的产品也不可能有用，因为它们的分子体积都很大，几乎无法通过角质层，更别提进入到真皮层发挥作用了。
接下来我们来说第三种影响皮肤的因素——饮食。你每天摄入的食物会影响皮肤的外观，比如有研究发现，摄入过多的高糖食品，比如糖果、蛋糕、油炸食品，比如炸鸡、薯条等，都会引发和加重皮肤痤疮。想要拥有健康的好皮肤，就要远离这些对皮肤不好的食物，注重营养均衡。
除此以外，作者建议我们多摄入以下三种对皮肤有益的营养素。第一种是抗氧化剂。皮肤的老化、发炎甚至是癌变都与自由基的氧化应激反应有关。自由基是身体在新陈代谢过程中产生的垃圾，它会通过氧化作用攻击身体的细胞和组织，损害它们的正常功能，这个过程就是氧化应激。而抗氧化剂就是用来抵抗氧化应激反应的，人体自己会生产抗氧化剂，不过数量常常不够，所以要从食物中补充。各种蔬菜、水果、坚果、谷物中都富含抗氧化剂，比如胡萝卜、彩椒、芒果、番茄，其中来源于番茄的番茄红素可以有效预防皱纹，保护皮肤不受阳光损害，还能有效降低罹患各种心血管疾病和癌症的风险。此外，来自绿叶蔬菜的叶绿素和来自紫色蔬果，像是茄子、紫薯的花青素，都是强效的抗氧化剂。最佳的摄入方式是多彩混合。
第二种对皮肤有益的营养素是欧米茄三脂肪酸。欧米茄三脂肪酸包括亚麻酸、DHA 和 EPA ，它们能够抵抗各种皮肤炎症，而炎症会带来皮肤和身体的老化。但是欧米茄三脂肪酸无法由人体自行合成，必须要通过膳食摄入。天然的食物来源是高脂肪的海鱼，比如鲱鱼、鲑鱼等，以及菜籽油、核桃油、亚麻籽油等食用油。作者建议我们每周至少吃两次高脂肪的海鱼，比如金枪鱼、沙丁鱼、鲱鱼、鲑鱼等等。此外，鱼油当中也富含 EPA 和 DHA ，可以根据自己的情况选用。现在有很多健康达人喜欢直接服用亚麻籽，需要提醒的是，虽然亚麻籽的确含有丰富的亚麻酸，但是市售的纯亚麻籽中往往同时含有大量从土壤中富集而来的铬，是一种重金属，会在人体内富集，引起慢性中毒，所以直接吃亚麻籽并不是一个好选择。不过铬只存在于亚麻籽的外壳中，所以精炼过的亚麻籽油危害大大降低，可以正常食用。
第三种对皮肤有益的营养素是益生菌。这是一类对人体有益的肠道细菌的总称，食物中的营养素必须要经过肠道的消化和吸收，才能供给皮肤，因此对于皮肤来说，维持肠道健康有着重要的意义。所以从饮食中补充益生菌也是在保护皮肤。益生菌最常见的来源是酸奶，现在市面上含有益生菌粉这样的产品可以选用。
最后，我们来说说影响皮肤的第四个因素：情绪。当你感到兴奋时，皮肤会发热，脸会变红；紧张时皮肤会起鸡皮疙瘩。我们常说恋爱中的女人最美，这话可不是恭维，而是有科学依据的，恋爱会促进女性雌激素的分泌，雌激素会让皮肤变得光滑细腻，还会让皱纹来得更晚一些。对于男性来说，恋爱的感觉还会促进胡子体毛的生长。此外，我们前面也说过，亲密的皮肤接触能让我们产生催产素，它不仅会让人感到快乐和平静，也能让我们的皮肤组织充满水分。而不好的情绪，如压力、愤怒和恐惧也会体现在皮肤上，比如当人有压力时，会分泌压力荷尔蒙皮质醇，皮质醇会让皮肤长痘，免疫力下降，更容易造成皮肤感染。
可以说，皮肤是我们内在情绪的晴雨表，皮肤好的人常常拥有更加积极的心态和稳定的情绪，反之亦然。
好到这里，本书的内容就说的差不多了。皮肤为我们默默付出了一切，维持着我们的身体健康，也对外诉说着我们的精力和情绪。忧愁与快乐会带来皱纹，伤口愈合后会留下伤疤，因为注射肉毒杆菌而变得僵硬的面庞，透露着人们对年老的恐惧，皮肤是我们内心的镜子，读懂它，读懂自己。
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